Descripció
La malaltia es desenvolupa especialment en persones que tenen factors de risc com tabaquisme, antecedents familiars, diabetis, hipercolesterolèmia, hipertensió arterial o estrès. L'aterosclerosi coronària ocasiona una obstrucció progressiva o brusca, segons els casos, d'una o més artèries coronàries. Això dóna lloc a una isquèmia o manca d'irrigació d'una part del múscul cardíac.
Es pot manifestar de formes diferents, segons com es produeixi l'obstrucció coronària: angina de pit, infart de miocardi o mort sobtada.
Símptomes
És una malaltia crònica, de llarga evolució, que es desenvolupa durant molts anys de forma silent, sense causar cap símptoma. Quan es manifesta en forma d'angina de pit, el símptoma més habitual és l'aparició d'un dolor al pit, que sovint s'irradia cap a un o dos braços, i es desencadena per l'esforç. Quan ho fa en forma d'infart agut de miocardi, el dolor sol ser molt més intens, més perllongat i acompanyat de sudoració i sensació de gravetat.
Diagnòstic
En pacients amb sospita d'angina de pit o altres signes d'aterosclerosi, la prova d'esforç ens permet detectar signes d'isquèmia o manca d'oxigen al cor, causada per aquestes obstruccions arterials. Si hi ha signes de gravetat, el cateterisme cardíac o coronariografia permet visualitzar directament les artèries coronàries. L'ecocardiograma Doppler ens permet detectar anomalies de la contracció del múscul cardíac, que apareixen com a conseqüència d'aquesta manca d'irrigació del miocardi.
Tractament
Tractament farmacològic amb medicaments:
- Antiagregants per a evitar la formació de trombes a les artèries coronàries malaltes.
- Antianginosos, que redueixen o fan desaparèixer els símptomes d'angina de pit.
- Estatines, per reduir el colesterol i evitar l'obstrucció progressiva de les artèries.
Si les obstruccions són severes o múltiples, la medicació pot ser insuficient i s'han de valorar altres opcions:
- Implantació de stents o endopròtesis metàl·liques per a eliminar les obstruccions.
- Cirurgia de bypass, amb la creació de conductes nous que fan la funció de les artèries malaltes.
Pronòstic
Depèn del control dels factors de risc, l'extensió de l'afectació de les artèries coronàries i el possible dany que hagi patit el miocardi o múscul cardíac.
La majoria de pacients amb malaltia coronària ben controlada tenen un bon pronòstic i poden dur a terme una vida normal.
Consells preventius
Controlar i modificar els factors de risc responsables de la malaltia, seguint els consells del metge.
Estil de vida: dieta saludable, evitar tabac, realitzar exercici físic, controlar el pes, controlar l'estrès.
Medicació segons sigui necessari, si les mesures d'estil de vida no aconsegueixen controlar els factors de risc.
